Дирофиляриоз человека

Дирофиляриоз человека – редкая зоонозная инфекция, вызываемая различными видами нематод Dirofilaria. Чаще всего он проявляется подкожными поражениями, примерно треть из которых локализуется в области орбиты или периорбитальной области. В настоящее время происходит рост заболеваемости дирофиляриозом и «расширение» его эндемичных зон в северном направлении. Люди являются случайными тупиковыми хозяевами, заражаясь при укусах антропофильных комаров Aedes, Anopheles и Culex. е. Распространенные на территории России возбудители инвазии D.  repens и D.  immitis являются облигатными паразитами семейства Псовых и Кошачьих. Чаще всего паразит развивается в месте укуса комара — подкожно, что определяет последующие клинические проявления.

Примерно в 30–35% случаев дирофиляриоза у людей наблюдается поражение глаз, которое может быть субконъюнктивальным, периокулярным или интраокулярным. Подкожные узелки в периорбитальной области представляют собой мягкие или плотные, безболезненные образования, которые могут иметь периодические признаки воспаления и даже мигрировать.

Еще одна форма дирофиляриоза - легочный дирофиляриоз человека (ЛДЧ). Это редкое зоонозное заболевание, вызываемое Dirofilaria immitis, нематодой, вызывающей кардиопульмональный дирофиляриоз собак (сердечный гельминт). Заболеваемость ЛДЧ растет во всем мире из-за повышения осведомленности и факторов, влияющих на переносчика (комара). Люди являются случайными хозяевами D. immitis.

Характерная рентгенологическая картина – монетовидное поражение, напоминающее первичную или метастатическую опухоль лёгкого. Знание особенностей этого редкого заболевания крайне важно для врачей и патологоанатомов для точной диагностики и эффективного лечения, особенно у пациентов с онкологическим анамнезом.

Некоторые пациенты страдают от легочных и системных симптомов в острой фазе пневмонита, вызванного окклюзией легочной артерии неполовозрелыми гельминтами, что приводит к инфаркту легкого и интенсивному воспалению. У этих пациентов при рентгенографии грудной клетки может быть нечетко выраженный легочный инфильтрат. Легочные узелки представляют собой конечный результат первичного пневмонита.

Нет никаких специфических клинических, лабораторных или рентгенологических признаков, которые бы отличали ЛДЧ от других причин легочного узелка. Хотя серологические тесты существуют, они, как правило, не доступны в рутинной практике. У большинства пациентов диагноз ставится на основании исследования удаленного гельминта после хирургической резекции пораженного участка.

Подробнее о редком случае интраокулярного дирофиляриоза читайте в статье Д.А. Мазеина и соавторов.