Правила взятия соскоба кожи и её придатков

КОЖА И ЕЁ ПРИДАТКИ

соскобы кожи, ногтевые пластинки/подногтевое содержимое, волосы

I. Контейнер для сбора биоматериала:

• Эппендорф без транспортной среды
• Стерильный контейнер с красной крышкой

II. Хранение/транспортировка:

• +2…+8 не более 24ч. с момента взятия материала

III. Последовательность взятия биоматериала на исследование:

• Соскоб кожи

1. Проводится обязательная обработка антисептиком поверхности кожи в течение 10 сек. В качестве антисептика допустимо использовать безворсовую салфетку, смоченную 70% спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина;
2. Для взятия биоматериала необходимо использовать продезинфицированные инструменты или аппарат для медицинского педикюра;
3. При взятии соскоба с гладкой кожи: производят соскоб тупой стороной скальпеля или краем предметного стекла чешуек эпидермиса преимущественно с периферической зоны очага или со свежих, но достаточно развившихся, высыпаний;
4. Биоматериал для исследования должен быть в достаточном количестве (0,1-0,3 г).

• Ногти/подногтевое содержимое

1. Проводится обязательная обработка антисептиком поверхности ногтевой пластины и ногтевого ложа в течение 10 сек. В качестве антисептика допустимо использовать
   безворсовую салфетку, смоченную 70% спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина;
2. Для взятия биоматериала необходимо использовать продезинфицированные инструменты (ножницы, кусачки, скальпель) или аппарат для медицинского педикюра (бор или фреза бормашины);
3. Поверхностные элементы, дистальные отделы ногтевой пластины удаляются и не включаются в состав биоматериала для исследования;
4. Биоматериал для исследования забирается с учетом типа онихомикоза:1) При дистально-латеральном типе - соскобы ниже ногтевой пластины (граница пораженной и здоровой части ногтя), подногтевые роговые гиперкератотические массы (проксимальные слои), обрезки ногтевой пластины;2) При поверхностном типе - соскоб с лейконихий, соскоб с поверхности ногтевой пластины;
   3) При проксимальном типе - биопсийный материал, наиболее проксимальные участки ногтевой пластины (взятие биоматериала проводят бормашиной, ногтевую пластинку
   просверливают бором, образующуюся пыль собирают с помощью отсоса); 4) При тотальном типе - обрезки ногтевой пластины, соскоб с поверхности ногтевой пластины, подногтевое содержимое (проксимальные слои).
5. Биоматериал для исследования должен быть в достаточном количестве (0,3-0,5 г).

• Волосы

Забор биоматериала производится из очага поражения 

1. Перед взятием материала проводят выбор очага с помощью лампы Вуда;
2. Исследованию подлежат макроскопически измененные волосы, а также имеющие характерное изумрудно-зеленоватое свечение (при использовании люминисцентной лампы);
3. В биоматериал для исследования включается накожная часть волоса (стержень длиной 5-10 мм) и подкожная часть (корень);
4. Волосы эпилируют пинцетом;
5. Коротко обломанные волосы извлекают иглой или скальпелем;
6. При фавусе взятие волоса проводят из центра скутулы, при микроспории, инфильтративно-нагноительной трихофитии — с периферии очага;
7. Биоматериал для исследования должен быть в достаточном количестве (10-15 шт.). 

IV. Примечания:

• Исследование проводится до начала проведения противогрибковой терапии;
• За сутки до исследования не пользоваться декоративной/лечебной косметикой/лечебными шампунями;
  При исследовании на демодекс: за сутки до исследования не умываться, не использовать глазные капли (исключая серьёзные заболевания глаз);