Инфекции мочевыводящих путей
Микробиота мочи и уропатогены
Моча уникальна по химическому составу и отлична от всех других биологических жидкостей. Моча имеет низкий pH и высокую осмоляльность из-за присутствия солей и мочевины (Kucheria et al., 2005; Sheewin, 2011). Моча обладает естественным противомикробным действием; кроме низкого рН (в среднем ~6,0), высокие концентрации мочевины угнетают большинство бактерий (Kucheria et al., 2005). Нитриты в слегка подкисленной моче подавляют рост некоторых уропатогенов (Carlsson et al., 2001), а другие распространенные белки, такие как гликопротеин Тамма-Хорсфалла, обладают антимикробным действием (Raffi et al., 2005).
Моча динамична по составу, который меняется в зависимости от диеты, возраста, пола и состояния здоровья, а также от болезней.
Недавние молекулярные открытия in vitro прояснили, как некоторые ключевые признаки могут позволить микроорганизмам выживать и расти в моче человека. Было идентифицировано несколько микробных характеристик, которые придают бактериурический потенциал, включая de novo синтез гуанина, относительную устойчивость к D-серину и наличие катаболизма яблочной кислоты.
Бактерии, которые могут выдерживать антимикробные свойства мочи, делают это различными способами; например, S. saprophyticus переносит высокие концентрации D-серина, который в изобилии присутствует в моче и оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы, у которых отсутствует D-сериндезаминаза (Hryckowian et al., 2015).
- Наиболее частыми возбудителями неосложненных ИМП являются Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus группы B (GBS), Proteus mirabilis и другие Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.
- При осложненной ИМП наиболее частым этиологическими агентами выступают кишечная палочка, виды Enterococcus, K. pneumoniae, виды Candida, S. aureus, P. mirabilis, P. aeruginosa и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии, GBS, Corynebacterium urealyticum.
- Уропатогенами также являются Salmonella spp, Mycobacterium tuberculosis. Эти бактерии способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы.
Основные ключи:
- Исследователи признали, что моча не стерильна, и подтвердили важность резидентной бактериальной флоры (мочевой микробиоты) в нижних мочевых путях у женщин.
- Резидентная микробиота мочи в основном состоит из Lactobacillus gasseri, Corynebacterium coyleae, Actinobaculum schaalii, Aerococcus urinae, Gardnerella vaginalis, Streptococcus anginosus, Streptococcus epidermidis, Actinomyces neuii и Bifidobacterium spp.
- Надежно использовать MALDI-TOF масс-спектрометрию вместо традиционных методов микробиологической идентификации. Технология MALDI-TOF MS позволяет быстро и точно идентифицировать большее количество бактериальных изолятов до видового уровня. Для сравнения, традиционные микробиологические методы часто требуют многократных биохимических тестов, повторной инкубации и дополнительного дня, прежде чем может быть дана окончательная идентификация. Даже задержка на 1 сутки означает, что клиническая ценность теста может быть потеряна.
Микробиологическое исследование мочи на микоплазму (Mycoplasma hominis) и уреаплазму (Ureaplasma species) с определением чувствительности к антибиотикам
подготовка к исследованию | взятие биоматериала
В норме, в результате микробиологического посева, не должен происходить рост аэробных или анаэробных микроорганизмов. Инфекцию вызывают 4 вида - Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium. Наличие этих микроорганизмов в мочевой системе может приводить у развитию уретритов, циститов, воспалительных заболеваний органов малого таза.
Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Может вызывать самостоятельное заболевание - уреаплазмоз, или действовать совместно в другими болезнетворными микроорганизмами или при дисбактериозе. Такое проявление называется микст-инфекцией, когда сообщества микроорганизмов, видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.
В случае видимого микробного роста, культура идентифицируется с помощью масс-спектрометра. Для определения чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам используется диско-диффузионный метод.
Показания к проведению исследования:
- выявление возбудителя инфекционного заболевания;
- подбор антибактериальной терапии;
- мониторинг эффективности лечения.
Биоматериал рекомендуется сдавать:
- до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов;
- за неделю исключить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на микрофлору половых органов;
- за сутки исключить интимные контакты;
- туалет наружных половых органов должен быть выполнен накануне анализа вечером без использования любых средств, предназначенных для интимной гигиены;
- для женщин: не ранее 5-7-го для менструального цикла.
Код услуги: М4.10.1
Срок выполнения: 2 суток
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (в т.ч. грибы) с определением чувствительности к антибактериальным (расширенный спектр), и антимикотическим препаратам бактериофагам
подготовка к исследованию | взятие биоматериала
Целью культурального исследования является определение бактериальной природы инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах с последующим определением чувствительности к антимикробным препаратам. В норме, в результате микробиологического посева, не должен происходить рост аэробных или анаэробных микроорганизмов. Среди микроорганизмов, которые могут являться причиной воспаления: E. coli, P. mirabilis, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas, Ureaplasma, дрожжеподобные грибы, N. gonorrhoeae. В случае видимого микробного роста, культура идентифицируется с помощью масс-спектрометра. Для определения чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам используется диско-диффузионный метод, для определения чувствительности к антимикотическим препаратам используется Фунгитест. Для определения чувствительности также используются бактериофаги, активные в отношении выделенного микроорганизма.
Показания к проведению исследования:
- выявление возбудителя инфекционного заболевания;
- подбор антибактериальной терапии;
- мониторинг эффективности лечения.
Биоматериал рекомендуется сдавать:
- до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов;
- за неделю исключить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на микрофлору половых органов;
- перед сбором материала выполнить туалет наружных половых органов без антисептических препаратов;
- собрать среднюю порцию утренней мочи.
Код услуги: М8.10.4
Срок выполнения: 3 суток
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на дрожжевые, плесневые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам на тест-системе для дрожжеподобных грибов
подготовка к исследованию | взятие биоматериала
Код услуги: М13.10.1
Срок выполнения: 5 суток
Микробиологическое (культуральное) исследование биоматериала другой локализации на дрожжевые, плесневые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам на тест-системе для дрожжеподобных грибов
Код услуги: М13.44.1
Срок выполнения: 5 суток
Микробиологическое (культуральное) исследование биоматериала другой локализации на Neisseria meningitidis без определения чувствительности к антимикробным препаратам
Код услуги: М18.44.2
Срок выполнения: 3 суток